Подготовка пациентов к лабораторным методам обследований и правила сбора биологического материала

1. Кровь

1.1. Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Подготовка: Кровь берется строго натощак и только в утренние часы!

Не рекомендуется сдача крови после физической нагрузки, после применения медикаментов, особенно при их внутримышечном или внутривенном введении, после воздействия рентгеновских лучей и физиотерапевтических процедур. Накануне исследования нельзя принимать алкоголь. Повторные ислледования необходимо производить в одни и те же часы, т. к. морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток. При невыполнении указанных правил результаты исследований могут быть несравнимыми между собой и привести к ошибочному толкованию.

1.2. Кровь для определения биохимических показателей, гормонов, выявления антител, группы крови и резус-фактора

Подготовка: Кровь для определения группы крови, антител к вирусам и бактериям, большей части биохимических и некоторых гормональных исследований можно сдавать в течение всего дня, тщательно соблюдая условие, чтобы пациент минимум 4 часа до взятия крови не принимал пищу.

Исключение составляет глюкоза и гормоны, имеющие в течение суток заметные циркадные ритмы. Они сдаются строго натощак и только в утренние часы!

Для исследования некоторых биохимических параметров необходимы дополнительные условия:
- гликированный гемоглобин — исследование не целесообразно проводить после кровотечений и/или гемотрансфузий;
- кальций, магний, фосфор — за 5-6 дней до сдачи анализа необходимо исключить прием лекарств и БАД, содержащих эти микроэлементы, алкоголь, а за сутки до исследования исключить интенсивные физические нагрузки;
- индекс атерогенности — за 3 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя и очень жирной пищи;
- ОЖСС и железо — не менее чем за 5-7 дней до взятия крови необходимо исключить препараты железы;
- калий, натрий, хлор — за 5-6 дней до сдачи анализа необходимо исключить прием лекарств и БАД, содержащие эти микроэлементы, алкоголь, по возможности — прием мочегонных препаратов.

Особенности подготовки пациентов к отдельным видам гормональных исследований:
- Альдостерон — ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования, за две недели прекратить прием мочегонных, гипотензивных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов и эстрогенов, за 7 дней исключить прием ингибиторов ренина, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 72 часа перед сдачей крови, не курить в течение 3 часов до исследования.
- СТГ (соматотропный гормон) - за 3 дня до взятия крови следует исключить спортивные тренировки. За 1 час — курение. В течение 30 мин. перед сдачей анализа пациент должен побыть в полном покое.
- кортизол - накануне исследования следует исключить физические нагрузки и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ проводится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
- Т4 (тироксин) общий, свободный, Т3 (трийодтиронин) общий, свободный — за две недели до исследования исключить прием гормонов щитовидной железы, за несколько дней до исследования исключить прием препаратов, содержащих йод (только по согласованию с лечащим врачом). Забор крови необходимо проводить до рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы, а за 30 минут до взятия крови пациенту необходим полный покой.
- Тиреоглобулин — исследование необходимо проводить ДО биопсии или сканирования щитовидной железы (или не ранее, чем через 2 недель, ПОСЛЕ данных процедур), не ранее , чем через 6 недель, после тиреоидэктомии. На результат анализа может повлиять наличие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень. У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование уровня тиреоглобулина может быть недостоверным!
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующих гормон), эстрадиол, тестостерон - женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят на 6-7 день цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, стресс. Исследование не проводят во время любых острых заболеваний. За 1 час до исследования не следует курить.
- Пролактин — за 1 день до исследования необходимо половое воздержание и исключение тепловых воздействий, за 1 час — исключить курение. Если женщина принимает оральные контрацептивы, необходимо предупредить медицински персонал. Забор крови желательно проводить до 10 часов утра.
Прогестерон — исследование проводиться на 21-23 день менструального цикла (если другие сроки не указаны лечащим врачом). В случае нерегулярного менструального цикла исследование проводится на предполагаемый 7-й и 21-23-й дни цикла.
- 17-ОН-прогестерон — анализ у женщин сдается на 3-й-5-й день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. - ХГч (хорионический гонадотропин) — исследование лучше проводить не ранее 3-5- дневной задержки менструации. В случае сомнительного результата тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня.

1.3. Исследование свертывающей/противосвертывающей системы крови (тесты на гемостаз, кровь на коагулограмму)

Подготовка: Кровь сдается только в утренние часы, строго натощак (временной промежуток от последнего приема пищи до сдачи анализа должен быть не менее 12 часов), до любых обследований и манипуляций. В этот же период пациентам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, влияющие на сосудистый тону и/или показатели гемостазиограммы. При сдачи анализа необходимо предупредить медицинский персонал о приеме антикоагулянтов (гепарин и др.) или противозачаточных препаратов.

1.4. Взятие крови на генетические исследования (генные полиморфизмы)

Подготовка: Кровь сдается натощак в любое время дня. Подготовки не требуется.

1.5. Кровь для ПЦР-исследований

Подготовка: Не требуется

1.6. Кровь на нестабильные белковые аналиты (АКТГ, остеокальцин, кальцитонин, паратгормон, инсулин, С-пептид)

2. Моча

2.1. Общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, исследование кристаллообразующей способности мочи в системе ЛИТОС

Подготовка: Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять алкоголь, овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные препараты.

Правила (порядок) сбора: Собирается утренняя порция мочи, сразу после сна. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации. Собирают примерно 50 мл утренней мочи в нестерильный контейнер для мочи. Для правильного проведения исследования небольшое количество мочи (в первые 1-2 с) выпускается в унитаз, а затем подставляется контейнер для сбора мочи, в который собирается приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи контейнер плотно закрывают завинчивающейся крышкой. Моча доставляется в медицинский цент утром. Хранение мочи дома не допускается.

2.2. Анализ мочи по Нечипоренко

Правила (порядок) сбора: Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам нельзя сдавать анализ мочи во время менструации. Первую порцию мочи пациент писает в унитаз, среднюю порцию, примерно 40-50 мл, собирает в одноразовый нестерильный контейнер для мочи, затем мочеиспускание завершается в унитаз. Сразу после сбора мочи контейнер плотно закрывают завинчивающейся крышкой. Моча доставляется в медицинский цент утром. Хранение мочи дома не допускается.

2.3. Анализ мочи по Зимницкому

Подготовка: Накануне и в процессе сбора мочи не рекомендуется употреблять алкоголь, овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные препараты. Пациент собирает мочу в восемь нестерильных контейнеров, на каждом контейнере указывается дата и время сбора мочи

• 1-й — с 6 до 9 часов,
• 2-й — с 9 до 12 часов,
• 3-й — с 12 до 15 часов,
• 4-й — 15 до 18 часов,
• 5-й — с 18 до 21 часа,
• 6-й — с 21 до 24 часов,
• 7-й — с 24 до 3 часов,
• 8-й — с 3 до 6 часов.
• Необходимо помнить , что в каждый контейнер должна быть собрана моча за указанный на нем промежуток времени.

Правила (порядок) сбора: В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 6.00 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в одноразовые нестерильные контейнеры (до 6 часов утра следующего дня). Собирается все порции мочи в полном объеме. Если объема контейнера не хватает, необходимо взять еще один и промаркировать с указанием даты и времени сбора. Контейнеры с собранной мочой хранят на нижней полке холодильника, или, при невозможности, в темном прохладном месте. После суточного сбора мочи на анализ по Зимницкому все контейнеры, даже пустые, утром доставляются в Медицинский центр.

2.4. Биохимический анализ суточной мочи

Подготовка: Накануне и в процессе сбора мочи не рекомендуется употреблять алкоголь, овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные препараты. Пациент собирает мочу в 2-3 л. контейнер (банку) с крышкой.

Правила (порядок) сбора: При сборе суточной мочи первую порцию мочи после пробуждения не собирают — сливают в унитаз. Сразу после мочеиспускания засекают время и, начиная со следующего мочеиспускания, собирают мочу в течение суток. Для сбора мочи используют большой (2-3 литра) контейнер с крышкой, который между мочеиспусканиями хранят на нижней полке холодильника, или, при невозможности, в темном прохладном месте.

Через сутки объем собранной мочи измеряют с точностью до 50 мл и записывают. Мочу тщательно перемешивают. Из всего объема собранной мочи отливают 30-50 мл в отдельный одноразовый нестерильный контейнер, который и доставляют в Медицинский центр для лабораторного исследования. Мочу из большого контейнера после этого сливают в унитаз. В направлении на исследование указывают суточный объем мочи.

2.5. Посев мочи на флору

Подготовка: Сбор мочи осуществляется в стерильный контейнер. Наиболее достоверные результаты могут быть получены при исследовании первой утренней мочи — образца, собранного после ночного отдыха до завтрака. Взятие материала для исследования должно выполняться до начала приема антибиотиков и антибактериальных препаратов или проводиться в интервалах между курсами лечения. Нельзя сдавать мочу на посев женщинам во время месячных. Нельзя использовать для бактериологического исследования мочу из мочеприемника и подкладного судна.

Правила (порядок) сбора:
- руки вымыть с мылом и насухо вытереть;
- провести тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без применения мыла и антисептиков; просушить салфеткой;
- открыть одноразовый стерильный контейнер, не дотрагиваясь до его внутренних поверхностей;
- при мочеиспускании первая порция мочи не собирается; необходимо собрать в контейнер среднюю порцию мочи; завершить мочеиспускание в унитаз;
- плотно закрыть крышку контейнера и доставить в Медицинский центр для лабораторного исследования.

2.6. Взятие мочи на ПЦР-исследования

Подготовка: не требуется.
Правила (порядок) сбора: После утреннего гигиенического туалета теплой водой без мыла для анализа собирают первую порцию утренней мочи в количестве не менее 20-30 мл в специальный сухой стерильный контейнер емкостью 50 мл.

3. Биоматериал для ПЦР-исследований

3.1. Кровь

Подготовка: Не требуется

3.2. Соскоб отделяемого слизистых оболочек урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища, уретры) у женщин

Подготовка: Обследование целесообразно проводить в период овуляции (при наличии выраженных симптомов воспаления — в день обращения). Накануне и в день обследования не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. За 1 день до исследования необходимо отменить все влагалищные свечи и таблетки. Рекомендуется в течение не менее 12 часов до исследования исключить половые акты. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до мочеиспускания или через 2-3 часа после мочеиспускания.

3.2. Соскоб отделяемого уретры у мужчин

Подготовка: Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков. Сбор материала проводят до мочеиспускания или через 2-3 часа после мочеиспускания.

3.3. Секрет предстательной железы

Подготовка: За сутки до взятия секрета предстательной железы необходимо отказаться от половых контактов.

3.4. Моча

3.5. Кал

Подготовка: не требуется.
Правила (порядок) сбора: Пациент испражняется в стерильный (как вариант, чистый) горшок. Если стул оформленный, то стерильной ложкой (как правило, она встроена в крышку контейнера) берутся фекалии весом около 1-3 г, размером с зерно фасоли и переносится в стерильный контейнер. Если стул неоформленный, то одноразовой пластиковой пипеткой берется 1-3 мл жидких фекалий и переносится в стерильный контейнер.

3.5. Мазки из полости носа, ротоглотки

Подготовка: не требуется.

3.6. Отделяемое конъюнктивы глаз

Подготовка: Перед взятием материала не рекомендуется использование любых глазных капель.

4. Кал

4.1. Кал для выявления яиц гельминтов и цист простейших

Подготовка: Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Нельзя накануне принимать лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, использовать ректальные свечи на жировой основе.

Правила (порядок) сбора: Пациент испражняется в чистый горшок. Если стул оформленный, то ложкой, как правило, она вмонтирована в крышку контейнера) берется проба фекалий весом около 1-3 г, размером с зерно фасоли. Если стул неоформленный, то одноразовой пластиковой пипеткой берется 1-3 мл жидких фекалий и переносится в нестерильный контейнер.

4.2. Кал на макроскопическое исследование члеников и взрослых гельминтов

Подготовка: не требуется

Правила (порядок) сбора: Пациент испражняется в чистый горшок. Поскольку данное исследование применяется только в случае, если в кале есть подозрительные на членики или взрослых гельминтов объекты, то пациенту необходимо из всего объема кала набрать подозрительные участки/образования/элементы весом около 10-15 г (с чайную ложку), и перенести в нестерильный контейнер.

4.3. Кал на копрограмму, ротавирус, энтеровирус, антиген лямблий, антиген геликобактера

Подготовка: Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Необходимо предварительно помочиться. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Нельзя накануне принимать лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускается попадание в образец мочи или воды. Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации.

4.4. Кал для выявления скрытой крови

Подготовка: В течение 3 дней перед сбором материала для исследования скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта пациент не должен употреблять мясо, рыбу и зеленые овощи; необходимо воздержаться от чистки зубов.
Правила (порядок) сбора: Пациент испражняется в чистый горшок. Если стул оформленный, то ложкой, как правило, она вмонтирована в крышку контейнера) берется проба фекалий весом около 1-3 г, размером с зерно фасоли. Если стул неоформленный, то одноразовой пластиковой пипеткой берется 1-3 мл жидких фекалий и переносится в нестерильный контейнер.

5. Соскоб на энтеробиоз

Подготовка: Не требуется. Утром нельзя проводить гигиенические процедуры до взятия материала.

6. Бактериологические исследования

Взятие материала для исследования должен выполняться до начала приема антибиотиков и антибактериальных препаратов или проводиться в интервалах между курсами лечения!

6.1. Отделяемое из урогенитального тракта

Подготовка: Материал для исследования у женщин берется перед менструацией или через 2-3 дня после ее окончания. Перед взятием материала рекомендуется воздержаться от мочеиспускания (в течение 3-4 часов) и половых сношений. Женщины в день явки на обследование не должны спринцеваться и проводить туалет наружных половых органов.

Мужчинам необходимо воздержаться от первого мочеиспускания или не мочиться перед исследованием в течение 2-3 часов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

6.1.1. Уретра

Подготовка: Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала. При наличии гнойных выделений забор материала осуществляется сразу, либо через 15-20 минут после мочеиспускания.

6.2. Отделяемое зева, носа, ушей

6.2.1. Мазки из зева

Подготовка: Мазок сдается натощак или через 2-3 часа после еды и питья. Перед забором не надо полоскать рот.

6.2.2. Мазки из носа, ушей

Подготовка: не требуется

6.3. Отделяемое конъюнктивы

Подготовка: За 6-8 часов до забора отменяются все лекарственные препараты и процедуры.

6.4. Исследование грудного молока

Правила (порядок) сбора: Перед началом сцеживания молока необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Соски и околососковую область тщательно обрабатывают отдельными смоченными 70ºспиртом ватными тампонами. Первые 5-10 мл молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильные контейнеры. Молоко из правой и левой молочных желез исследуются отдельно. Собранный материал на исследование необходимо сразу же доставить в медицинский центр (время хранения материала с момента взятия до транспортировки в лабораторию не должно превышать 3-х часов).

7. Общеклинические исследования отделяемого урогенитального тракта у женщин

Подготовка: Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. За 1 день до исследования необходимо отменить все влагалищные свечи и таблетки. Рекомендуется в течение не менее 24 часов до исследования исключить половые акты.

8. Исследование волос и ногтей на микроэлементы

8.1. Волосы

Подготовка: 1. Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 1-2 недели до сдачи волос на анализ, поскольку содержащиеся в составе этих средств элементы могут давать искаженные результаты.
2. Волосы должны быть чистыми, без лака, без геля, тщательно просушенными.
3. Химическая завивка, окраска и обесцвечивание волос не являются противопоказаниями для проведения исследования.

Правила (порядок) сбора:
1. При проведении отбора волос не рекомендуется использовать опудренные и латексные перчатки, так как может быть искажен результат исследования.
2. Прядь длиной до 3-5 см (не менее, чем длина обычной спички) состригают в 4-5 местах на затылке, ближе к шее непосредственно от корня волос. Толщина пучка пряди волос должна быть не менее толщины спичечной головки.
3. Если волосы короткие, необходимо собрать количество, способное заполнить чайную ложку.
Предпочтительно исследовать волосы с головы. При необходимости возможен сбор волос с других частей тела.

8.2. Ногти

Подготовка:
1. Настоятельно рекомендуется прекратить использование лака для ногтей (и его производных), лечебных средств по уходу за 1-2 недели до исследования, поскольку содержащиеся в составе этих средств элементы могут давать искаженные результаты.
2. Ногти должны быть чистыми, без лака и иных средств, так же перед процедурой нельзя обрабатывать ногти железной пилочкой.

Правила (порядок) сбора:
1. Срезать ногти со всех пальцев обеих рук или ног. Длина срезаемых ногтей должна быть не менее 2 мм.

9. Исследование слюны на секреторный иммуноглобулин А

Подготовка: забор материала осуществляется в утренние часы.Перед сдачей слюны (за 1 час до забора материала) запрещается принимать пищу, курить, чистить зубы, жевать жевательную резинку, использовать ополаскиватели для рта. Накануне исследования стоит отказаться от алкоголя, любых лекарственных препаратов.

Версия для слабовидящих

Предыдущая новость Трубный фактор бесплодия

Читайте так же:

Цистоскопия и уретроскопия Миома матки Самые распространенные аллергены